阿法迪三又名阿法骨化醇軟膠囊,主要適應(yīng)癥有:
骨質(zhì)疏松癥、腎性骨病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、等6種適應(yīng)癥。
阿法迪三注意事項(xiàng)
阿法迪三可以增加腸道鈣磷吸收,所以應(yīng)監(jiān)測(cè)血清中的鈣磷水平。尤其是對(duì)腎功能不全的患者。在服用阿法迪三治療的過(guò)程中,至少每三個(gè)月進(jìn)行一次血漿和尿(24小時(shí)收集)鈣水平的常規(guī)檢驗(yàn)。如果在服用期間出現(xiàn)高血鈣或高尿鈣、應(yīng)迅速停藥直至血鈣水平恢復(fù)正常(大約需一周時(shí)間),然后可以按未次劑量減半給藥,當(dāng)骨骼愈合的生化指標(biāo)(如血漿中堿性磷酸酶水平趨勢(shì)向正常)時(shí),如不適當(dāng)減少阿法迪三的用量,則本能發(fā)生高血鈣癥,一旦出現(xiàn)高血鈣癥就應(yīng)立即中止鈣的補(bǔ)充。
孕婦及哺乳婦女用藥:妊娠期服用阿法骨化醇的安全性尚無(wú)足夠的證據(jù),雖然動(dòng)物試驗(yàn)表明其無(wú)害,但同其它藥物一樣,只有在妊娠期需要用藥而又要無(wú)其它替代品,則可以使用阿法迪三。哺乳期用藥的安全性尚未最后確定,但服用阿法迪三時(shí),母乳中的1.25-二羥基維生素D的含量可能有所增加,由于這會(huì)影響嬰兒的鈣代謝,故哺乳期應(yīng)考慮停藥。
藥物相互作用:高血鈣患者服用洋地黃制劑可能加速心律失常,所以洋地黃制劑與阿法迪三同時(shí)應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)密監(jiān)視病人的情況。服用巴比妥酸鹽或其它酶誘導(dǎo)的抗驚厥藥的病人,需要較大劑量的阿法迪三才能產(chǎn)生療效。同時(shí)服用礦物油(長(zhǎng)期),
消膽胺,硫糖鋁和抗酸鋁制劑時(shí),可能減少阿法迪三的吸收。含鎂的抗酸制劑或輕瀉劑與阿法迪三同時(shí)服用可能導(dǎo)致高鎂血癥,因而對(duì)慢性腎透析病人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。阿法迪三與含鈣制劑及噻嗪類(lèi)利尿劑同時(shí)服用時(shí),可能會(huì)增加高血鈣的危險(xiǎn)。由于阿法迪三是一種強(qiáng)效的維生素D衍生物,應(yīng)避免同時(shí)使用藥理劑量的維生素D及其類(lèi)似物,以免產(chǎn)生可能的加合作用及高血鈣癥。
阿法迪三藥物過(guò)量表現(xiàn):高血鈣臨床表現(xiàn)為肌病、疲勞、虛弱、頭暈、瞌睡、頭痛、惡心、口干、便秘、腹瀉、胃灼熱、嘔吐、腹痛或其它胃腸不適、肌肉痛、骨痛、關(guān)節(jié)痛、瘙癢或心悸。治療:出現(xiàn)高血鈣應(yīng)停止服用阿法迪三。嚴(yán)重高血鈣可能需要支持性措施,并用利尿劑和輸液,或皮質(zhì)類(lèi)甾醇進(jìn)行治療。早期治療急性超劑量采用洗胃和/或服用礦物油,以減少鈣的吸收并促進(jìn)糞便排泄。